方家村是汉川市韩集乡贫困村，地处偏远湖乡，医疗资源匮乏，一度成为老百姓面临的难题。2019年，方家村成功脱贫出列。健康扶贫给村民带来了哪些改变呢？10月14日，我们跟随健康扶贫家庭医生签约服务团队走进方家村，实地探访脱贫攻坚收官之年健康扶贫那些事。

大病治疗安心

同行的韩集乡卫生院分管精准扶贫工作的负责人告诉我们：农村贫困人口大病救治25种病种新增了严重精神病和重症癫痫，方家村现有大病集中救治对象3人，救治率100%。54岁的王银顺是建档管理的严重精神障碍患者。“全国健康扶贫动态管理系统”显示王银顺专项救治病例信息，2018年至今，王银顺先后在汉川市精神病医院8次住院治疗，健康扶贫精准扶贫结算系统，三年总共医疗费用125451.59元，通过医保报销、大病报销、民政补助、精准扶贫合规等项目报销，个人实际支付11129.15元，政策内医疗费用报销达90%，年度个人负担政策内医疗费用控制在5000元以内。王银顺家中86岁的老母亲虽然有些口齿不清，可是谈到儿子，老人还是满怀希望，她把家里收拾的干净整洁，盼望着儿子回家团聚的日子。

69岁的祁良兵，老伴去年离世。老伴身前患乳腺癌，是精准扶贫认定的大病病种。老祁清楚地记得，县域内就医，享受“先诊疗后付费”就医绿色通道“四位一体一站式”结算服务，这久意味着从住院到手术，只是在出院时支付报销后的个人部分就行了。年度费用总额也有也有相应的扶助。“尽力治了，冇得遗憾”，老祁这样说。

慢性病管理放心

方家村健康扶贫团队由全科医生肖世仲、公卫医生周万章、注册护士叶曼曼、乡村医生叶世新组成。他们每月上门随访，进行健康体检、健康指导、政策宣传、动态了解并解决其住院、报销、购药等情况。方家村精准扶贫慢性病对象6人。83岁栾华斌和79岁老伴马婆婆是国家分散供养的特困救助对象。栾爹爹听力受损严重，腿脚不是很灵活，戴着眼镜还能看书，上门随访的医生为栾爹爹检测了血压，还正常，看着医生竖起的大拇子，栾爹爹开心笑了。马婆婆是高血压患者，在册慢病管理对象，她说自己的腰椎有些不舒服，睡眠也不好，医生现场为她做了简易推拿，马婆婆拿出平日储备药品的塑料袋，周医生一一告诉她服用的剂量及注意事项，特别强调了治疗心脏早搏的药物，有了不适感觉就服用。临别时，马婆婆拉着周医生的手，依依不舍，再三挽留，说吃了午饭再走。每月不少于一次的随访服务，马婆婆早就把随访医生当成自己的家人。“我对每户情况都了如指掌”，几年的健康扶贫工作，让周万章这个年轻医者，和这些病患家庭成员有了深厚的感情，他们的健康状况，生活情况成了自己的惦念。

家庭医生签约服务舒心

韩集卫生院与辖区所有精准扶贫对象实行家庭医生签约服务，提供基本医疗服务，制定个性化的服务方案，为签约对象建立健康档案，免费体检、健康讲座与咨询、疾病风险干预、上下级转诊等服务。方家村12户精准扶贫户27人均实行了家庭医生签约，签约服务管理率100%。77岁王汉生老人，老伴去世10来年，儿子汉川务工，孙子在东风汽车干技术，家里新建了楼房，生活向美好的方向进发。常年风里来雨里去，可他总记得家庭医生的话：不抽烟，不喝酒，保持健康的生活习惯。今年，他就家还被评为“十星级文明农户”。老王心里有说不出的舒心。

“让群众不生病、少生病、晚生病、不生大病是医院最大的价值体现。”同行的卫生院负责人说。医生家庭签约服务在健康管理中将疾病的防治关口前移，家庭医生负责为签约对象提供健康检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等，引导和教育群众关注自我健康，学习健康管理。

“因病致贫，因病返贫”曾是许多农村贫困家庭的写照。在方家村，通过健康扶贫工程，从源头上防止“病根”变“穷根”，实现了困难群众真正方便看病、看得起病、看的好病，防得住病。

（编辑：刘国海　编审：刘晓平）